2024 年，古县医疗保障局紧紧围绕习近平新时代中国特色社会主义思想，深入贯彻习近平法治思想，全面落实党的二十大精神，坚定不移推进法治建设工作。以解决法治领域的突出问题为突破口，我们持续加大医保基金监管执法力度，压实各方监管责任，不断提升基金监管能力，全力完善长效监管机制。这一系列举措旨在实现、维护并发展好最广大人民的根本利益。现将具体工作报告如下 ：

一、主要工作举措及成效

1、普法教育见实效，树立法治理念：局党组书记履行第一责任人职责，带头讲法治课。将知党规严党纪纳入主题党日活动，增强法治意识和能力；制定学习计划，通过多种方式开展专题学习、集中宣讲和警示教育；实行集中学习考勤，督促全体干部参与学法考法及执法政策培训。

2、法治宣传出实招，营造法治氛围：一是持续加强参保政策宣传，通过“医保政策面对面”等活动，深入基层面对面宣传、近距离宣讲，让医保惠民政策“应知尽知”、待遇“应享尽享”。二是落实“谁执法谁普法”原则，开展医保基金监管集中宣传月活动，提高参保人员和定点医药机构法律法规知晓率，鼓励大众参与打击欺诈骗保行动。

3、服务提升惠民生，优化营商环境：打造“15分钟医保服务圈”，构建三级经办服务体系，下沉9项医保政务服务事项赋权到六个乡镇便民服务中心。进一步加强了农村地区医保经办服务，实现医保事项“就近能办、多点可办、少跑快办”。

4、依法行政强落实，守护基金安全：对县域内定点医药机构进行日常监管检查，现场检查覆盖率达100%。按协议处理违规定点医药机构，追回违规医保支付本金并收取违约金，向县纪委监委移送问题线索。分类开展政策培训，召开警示教育会，曝光典型案例，推动医药机构自查自纠。

5、透明公开办实事，强化行政监督：一是全面落实“首问负责制”以及“好差评”，畅通投诉咨询渠道；拓宽服务渠道，开通“不打烊”医保专线电话，通过数字赋能实现多项业务一网通办。二是全面推进政务公开，按要求对重点、热点内容进行公开，增强信息公开的时效性和透明度。

二、存在的不足及原因

存在医疗保障行政执法手段不够有力、缺乏基金监管专业性人才、法治教育培训形式不够丰富、创新意识不足等问题。

三、下一步工作计划    

一是深化健全医保基金监管的长效常态，守住医保基金安全底线。二是以习近平法治思想为指导，提升法治建设政治站位，准确把握工作方向，加强依法行政意识与能力的培养，全面提升干部职工的法治素养。三是持续完善“15分钟医保服务圈”，强化基层经办人员业务操作培训，促进基层医保经办质效提升，实现医保业务“就近办”“门口办”。

古县医疗保障局

2025年1月3日